L'Ambition Dans la Peau raconte l'histoire de la facialiste Hope Goldman (Elizabeth Banks), dont la vie sombre dans le chaos lorsqu'elle est convaincue que quelqu'un est prêt à tout pour lui nuire. La vie de Hope commence à basculer le jour où un concurrent ouvre un institut en face du sien la veille du lancement de sa propre gamme de produits. De cette situation découle une série d'événements qui vont faire passer Hope du soleil d'Hollywood à la paranoïa et au danger des bas-fonds de Los Angeles.